Prosjektlederen fyller også den nyopprettede stillingen som ambulerende hjertesviktsykepleier fra medisinsk avdeling. Hun skal samarbeide med primærlegen, sykehjem og hjemmesykepleien i de to pilotkommunene. – Jeg har allerede begynt med undervisning både i hjemmesykepleien og på sykehjem. Nå i mai vil jeg begynne med oppfølging av pasienter også, forteller Skar.

Den ambulerende hjertesviktsykepleieren skal drive undervisning om hjertesvikt for kommunehelsetjenesten, slik at kommunene får kompetanse til å følge opp pasienten tidlig nok. I tillegg skal hun også gi oppfølging hjemme og på sykehjem av pasienter som reiser fra sengeposten. – Målet er å forebygge slik at pasientene ikke trenger og legges inn på sykehuset igjen.

Informasjon til pårørende er også en viktig del av prosjektet. - De pårørende er en viktig ressurs som det er essensielt å samarbeide med. Pårørende vil få et informasjonsskriv, og tilbud om en samtale hvis de ønsker mer informasjon, sier Skar.

Prosjektet har fått 250 000 i prosjektmidler fra Helsedialog. Prosjektet kom i stand med bakgrunn i strategiplan for Helse Sør, kombinert med erfaringer fra sengepost og poliklinikk. Initiativtagere var avdelingssykepleier Torill Holthe ved Poliklinikk for hjertesykdommer og avdelingssykepleier Anita Elmer ved medisinsk sengepost 5B.

Prosjektet skal holde på ut året, men prosjektperioden vil antagelig bli forlenget.

De som har vært med i prosjektgruppen og planlagt prosjektet er:

SiV-Tønsberg, Klinikk medisin:
Grethe Skar, prosjektleder og sykepleier på sengeposten
Lisbeth Sommervoll. Avdelingssjef, overlege i kardiologi
Kari Korneliussen, sykepleier på hjertesviktpoliklinikken
Torill Holthe, sykepleier og leder på hjertepoliklinikken

Andebu kommune:
Nina Skarsholt, sykepleier i hjemmesykepleien
Trine Stålerød, sykepleier i hjemmesykepleien
Astrid Paulsen, sykepleier Andebu sykehjem

Horten kommune:
Linda Smith Jacobsen, avdelingsleder
Ingrid Weltzien, sykepleier i hjemmesykepleien

Anne Grete Holt, representant for brukerutvalget.

Les prosjektkplanen:

Prosjektplan hjertesviktpasienter (86kb - 11 sek ved 64K ISDN)

Du trenger Adobe Reader for å lese dokumentet. Dette programmet kan du hente kostnadsfrittt her.

Les Statusrapporten her