Barnet det handlet om, var ikke ferdigbehandlet. Sykehuset kunne ikke forutsi videre utvikling av behandlingsbehov på dette tidspunkt, men så i samarbeid med familien behov for at barnet kunne bo hjemme.
For å få dette til var det nødvendig med tilsyn fra helsepersonell på natt, samt noe avlastning for mor på dagtid. Alt personell måtte ha spesialopplæring.

Fra kommunens side ble aktuelle muligheter gjennomgått. Med bakgrunn i kompetansebehovet, at kommunens avlastningsbolig var fullsatt og det ikke var ønskelig å bygge opp et nattilbud i hjemmet, ble det konkludert med at oppbygging av et eget tiltak tilknyttet sykehjemmet var aktuelt.
Familien syntes dette var en god løsning. Sykehjemmet lå i gangavstand fra hjemmet samtidig som det var nødvendig fagkompetanse til stede.

En av kommunens fagsykepleiere fikk koordinatorfunksjon og bisto avdelingen med oppbygging av tiltaket.

Kloke grep og forutsetninger som bidro:

• Tidlig kontakt.
• Løsningsfokus og vilje til å tenke utradisjonelt fra alle parter.
• Kompetanseoverføring ved at lege og sykepleier fra sykehuset kom til kommunen og underviste personalet, samt at ansatte fra kommunen hospiterte ved sykehusavdelingen før overføringen.
• Tett dialog og løpende veiledningstilbud fra sykehuset.
• Barnet ble til enhver tid fulgt opp i forhold til sin helsetilstand, i hjemmet, sykehjemsavdelingen eller ved sykehuset i direkte samarbeid med barneavdelingen.
• Kommunal fagsykepleier ble benyttet til koordinering, igangsetting og oppfølging av tilbudet, et eget tiltak ved siden av ordinær drift ved sykehjemsavdelingen.

Aktører som var med

Familien: Mor, far og mormor.

Fra sykehuset: Lege, sykepleiere, sosionom, fysioterapeut og avdelingsleder.

Fra kommunen: Fagsykepleier, saksbehandler, fysioterapeut, avdelingsleder og ansatte som ble engasjert i tiltaket.

Resultater

• Barnet har fått oppfølging på det til enhver tid ”rette” nivå utfra helsesituasjonen.
• Barnet har hatt en god helsemessig utvikling.
• God løsning for familien.
• ”Myter” om sykehjemmet ble brutt.
• Godt samarbeid mellom aktørene.
• Kompetanseflyt mellom tjenestenivåene.

Kontaktperson: Anny Elisabeth Hanedalen