Martin er ca 55 år
Diagnose:  Astma, Kols, lungeemfysem, allergier
Arbeider som kokk – men er sykemeldt
Familie, Gift og har 2 barn
Har hunder – driver med jakt
Må muligens begynne med surstoff om natta
Han er overvektig
Han røyker mye og drikker en del også

Situasjon for 1 år siden

Martin var akkurat skrevet ut av sykehuset etter et alvorlig astmaanfall
Han har fått beskjed om at det må vurderes surstoff om natta
Han er sykemeldt på 5. måneden – vil ikke ha kontakt med jobben
Han er deprimert, sint og motløs – går ikke ut
Har fått angstanfall
Vurderer å skille seg for at kona ikke skal drasse med en syk mann
Vil avlive bikkjene for han tror ikke at han kommer på jakt mer
Trener ikke, men går innimellom til fysioterapeut på grunn av vond nakke
Han har fått tilbud om røykeavvenningskurs av legen sin, men orker ikke tenke på det akkurat nå
En lege nevnte at han var overvektig, men han er lite villig til å forandre kosthold. Han har
Hyppige, store kortisonkurer og føler seg stadig sulten.

På den første timen hos fysioterapeuten etter sykehusoppholdet spør hun ham;

- Har du egentlig noen plan for hva du vil gjøre med livet ditt nå?

Da bare ser han spørrende på henne og sier
- Nei, hele livet mitt er bare kaos -  jeg har mistet troen på at jeg skal bli frisk – jeg har bare lyst til å legge meg ned å dø.

- Har du hørt om IP  spør hun ham?  Ingen leger eller andre har nevnt IP eller noen form for rehabilitering, som han kan huske, sier han.

- Vil du at jeg skal søke om IP for deg, spør hun og forteller om målsettingen med IP. (Individuell plan)
Først  hadde han ikke lyst, for han skjønte at han måtte ta stilling til noen viktige valg i livet – men han sa ja til slutt og fysioterapeuten tilbød seg å være koordinator.

Da begynte det å skje noe:

Fysioterapeuten og Morten satt seg ned sammen og laget en plan for hva han hadde behov for.

Det første de gjorde var å søke ham inn på  Glittreklinikken.

På Glittre fikk han:

• Utredning av sykdommen
• Gjennomgang av medisiner
• Målt surstoff over tid
• Han fikk utredet sine allergier –  og det viser seg at han er overfølsom for hvetemel og konsekvensen er at han må omskoleres fra kokkeyrket

Han fikk også:

• Kostveiledning
  Han ble satt på diett omgående og med beskjed om å redusere alkoholinntaket

 

• Boforhold
  Han bor under særlige dårlige forhold for en allergiker – han har mugg i kjelleren.
  Han har dårlig økonomi, spesielt nå som han står i fare for å bli uføretrygdet.
  Sosionomen på Glittre grep fatt i dette og hjelper ham med en henvisning til sosionom i egen kommune.

 

• Terapi
  Han fikk tilbud om psykolog på Glittre og hadde et par timer med henne.
  Hun anbefalte ham å gå i familieterapi – en skillsmisse er ikke løsningen akkurat nå.
  Hun anbefalte ham også å oppsøke en psykolog for bl.a. å mestre angstanfallene og få  hjelp til å bearbeide at han er svært syk.
  Han er svært deprimert og trenger hjelp. Han er både sint og lei seg med tanke på å bruke surstoff. Og ikke motivert for å snakke om å slutte i jobben sin.
  Han ville ikke gå inn i et røykeavvenningskurs akkurat nå – men skulle tenke på det

 

• Trening
  På Glittre startet han med trening og synes det var veldig tungt, men det ble litt bedre etter hvert som dagene gikk, og ved utskrivning var han svært motivert til å fortsette trening hjemme.

 

• Samtale med andre
  Dette var viktig for ham. Han ble veldig forbauset over at andre hadde det tilsvarende som ham. Det hadde han ikke trodd.  Han hadde aldri snakket med noen andre med samme sykdom

 

• Kunnskap
  Han fikk lære om sykdommen – dette var også viktig for ham. Han hadde mye å lære

Veien videre etter at han kom hjem fra Glittre
Etter oppholdet på Glittre satt Koordinatoren og Martin seg ned for å nøste i tråder.
Det var viktig at flere av de tilbudene han hadde behov for ble videreført i hjemkommunen.

Sammen satt de opp hovedmål og delmål for det nærmeste året og følgende ble grepet fatt i:

Han  ble pasient hos Lungeteamet på sykehuset som  følger ham nøye opp
Det er søkt om han kan få surstoff om natten
Han har oppfølgingstimer hos en dietiker for å få hjelp til å gå ned i vekt / endre kosthold
Han har en god og åpen dialog med fastlegen sin
Han skal gripe fatt i røykeproblematikken
Han venter på psykologhjelp – det er mange ting han må ta stilling til i livet sitt og han har behov for hjelp til det.
Han og familien går i familieterapi
Han trener 2 dager i uken og går stadig på tur – og han har skjønt viktigheten av å trene
Han vurderer å selge huset og flytte i en leilighet
Han avliver ikke bikkjene og har som mål og gå på jakt neste høst
Han må vurdere uføretrygd eller omskolering til annet arbeid – han har nå god kontakt med Nav Målet hans er å komme ut i arbeid igjen – om ikke heltid  - så kanskje noen dager i uken
Han har ikke helt troen på at  han skal klare det..

Det er ingen andre arbeidsoppgaver han kan gjøre på nåværende arbeidssted -  men det positive er at han har tatt kontakt med sin gamle jobb og besøker de innimellom
Han er i ferd med å etablere et nettverk rundt seg som støtter ham og familien
Han tør gå ut -  uten å være redd for å få anfall – han har lært anfallsmestring

Konklusjon
Martin har fått et bedre liv og en bedre helse fordi

• Han har fått orden på livet sitt igjen.
• Han har en plan over hva han skal gjøre for å bli bedre av sykdommen
• Han har fått ny kunnskap om hvordan han skal mestre sykdommen sin
• Han har fått troen tilbake om at han kanskje kan få en liten jobb
• Han har også tro på at han kan jakte igjen
• Han har et hjelpeapparat rundt seg som ikke slipper taket i ham og som motiverer ham og hjelper ham videre i livet.

Noen viktige grep:

1. En fagperson på 1. linjetjenesten grep fatt i ham og utarbeidet Individuell Plan
2. Opphold på Glittre Lungesykehus – 2. linjetjenesten
3. 1. linjetjenesten sørger for  tverrfaglig  hjelp når han kom hjem fra Glittre
4. Nav hjelper ham i forhold til jobbsituasjon  kontra en eventuell uføretrygd
5. Martin har grepet fatt i livet sitt og situasjonen sin og gjort de grep som var nødvendig for at han skulle få et bedre liv