Helsedirektoratet har i etterkant av ”Opptrappingsplan for psykisk helse” bevilget midler til allmennlegetjenestens arbeid med psykisk helsearbeid og psykisk helsevern.
Den norske legeforening har fått ansvar for prosjektarbeidet med å fordele disse midlene.

En del av de totale midlene går til å opprette praksiskonsulentstillinger ved DPS og BUP da det er grunn til å tro at PKO arbeidet fremmer kommunikasjon mellom nivåene, helhetstenkning og bedre pasientens behandling.
Det vises til informasjon sendt fra Helsedirektoratet til helseforetakene om dette nylig.

Prosjektets midler er utlyst i relevante fora i januar i tillegg til denne informasjonen til helseforetakene.
Det er kommet inn mange gode søknader, og totalt er det fordelt 4,6 mill. kroner over en toårsperiode.

Prosjektet har 3 delmål:

• Etablering av praksiskonsulenter ved DPS og BUP med bidrag til lønn for denne i oppstartsfasen.
• Utvidelse av eksisterende PKO ved DPS og BUP.
• Prosjekter for utvikling av nye modeller og metoder i samhandling og PKO arbeid.

I mal for prosjektsøknaden har man uthevet noen sentrale områder som prosjektet skal utdype:

1. Henvisningspraksis og rutiner for samarbeid
2. Løpende samarbeid i ventetid før behandling og under pågående diagnostikk og behandling.
3. Epikrisens innhold og mer konsis konkretisering hva DPS og BUP anbefaler som videre oppfølging i kommunen og av fastlegen.
4. Hvem – hvordan og hva gjøres i en akuttsituasjon.
5. Endelig vil man i prosjektet forsøke å beskrive mulig nasjonal modell for forankring av PKO arbeidet, herunder bemanning og økonomi

Eksempler på mulige delprosjekter:

• Etablering av felleskonsultasjoner med fastlege og personell fra DPS/BUP som metode
• Opprette deltidsstilling ved DPS og BUP til lege/terapeut som skal samarbeide med praksiskonsulenten og ha medansvar i forhold til samhandling med 1 linjen
• Arbeid med behandlingslinjer som inkluderer primærhelsetjenesten
• Utprøve kjente eller nye metoder i samhandlingen
• Lage kurs og møteserier for legene
• Lage felles møtearenaer
• Etablere hospiteringsordninger
• Danne kollegagruppe av fastleger som får veiledning av psykiater/psykolog på kognitiv behandling/annen behandling
• Bedring av kvalitet på epikriser/henvisninger
• Et eget prosjekt knyttet til videreutvikling og elektronisk implementering av BUP henvisningsskjema, samt heving av epikrisekvalitet, basert på rapporten fra Sintef
• Lage rutiner for rapportering og kommunikasjon knyttet til pasientbehandlingen som går over tid, og man trenger kontakt i tiden mellom henvisning og epikrise
• Fremme kulturer hvor behandlere på ulike nivå lett kontakter hverandre for rådslagning og beslutningsstøtte knyttet til behandling og oppfølging av pasienter
• Bidra til bruk og utvikling av individuell plan
• Synliggjøre og strukturere samarbeidet mellom de offentlige instansene som har ansvar for pasienten: fastlege, kommune og spesialisthelsetjeneste

Praksiskonsulenten skal jobbe for bedret samhandling mellom 1 og 2 linjen i samarbeid med ledere og ansatte ved DPS og BUP. Det er tenkt allmennleger skal ansettes i 10-20% i slike stillinger. Et helseforetak kan ansette flere praksiskonsulenter for å dekke flere DPS og BUP eller styrke samhandlingen med praksiskonsulenten på andre måter.

Ved vurdering av søknadene er det lagt vekt på at HF'et redegjør for planer for videre drift etter prosjektperioden. En målsetting er å fremme et likeverdig samarbeid mellom fastlegene i kommunene og foretakene, med anerkjennelse av brukernes rolle. Avtalene bør utformes innenfor det sentrale avtaleverket for PKO.

Det er viktig at Helseforetakene ansetter allmennpraktikere som har tillit både i 2 linjen og i allmennlege kollegiet og utvelgelse bør gjøres i samarbeid med tillitsvalgte i det lokale allmennlege nettverket. Man antar at det er en fordel at praksiskonsulenten har opparbeidet noen års erfaring i allmennlegetjenesten og selv er flink til å samarbeide.
For å få gode resultater i samarbeidet er det like viktig at praksiskonsulenten fra starten av får støtte i ledelsen ved DPS og BUP og da med navngitte og engasjerte personer å forholde seg til.
 
Søknader som er innvilget, vil bli fulgt opp for å sikre at midlene vil bli brukt i henhold til formålet. Det skal rapporteres halvårlig til prosjektleder i forhold til arbeidets fremdrift og om bruk av stimuleringsmidlene både fra praksiskonsulenten og fra ledelsen ved DPS og BUP.
Prosjektet er ment å vare i en to års periode.

Astrie Emhjellen
prosjektleder, fastlege og praksiskonsulent