Helsedialog Sim — EPJ Simulator
← Journalarkiv Om

Edvard Tønseth

● 71 år ● Mann ● pensjonert los ● Stadsbygd ● gift
2026-05-26 kl. 06:24 Ansv. lege: Dr. Hansen
Rutinekontroll
Journal-ID: edvard-toenseth-kronisk-nyresykdom-stadium-2

Diagnose

Lav 3/10
N18.2
Kronisk nyresykdom stadium 2
Edvard er en 71 år gammel pensjonert los som har bodd i Stadsbygd hele livet. Han går på årlig rutinekontroll hos fastlegen, og selv om han føler seg frisk, viser blodprøver en lett forhøyet kreatininverdi. Han er gift og aktiv med småbåt og vedlikehold av huset. Dagens kontroll avdekker stabil nyrefunksjon, men legen vil følge opp videre.

Pasientopplysninger

Varighetsiste 6 måneder
Tidligere sykdommer
hypertensjon (velregulert)prostataforstørrelse (mild)
Faste medisiner
enalapril 10 mg dagligtamsulosin 0.4 mg daglig
Allergier
penicillin
Symptomer
ingen plagerlitt hyppigere vannlating om natten

Journalnotat — SOAP

S Subjektivt
Pasienten føler seg stort sett frisk, men rapporterer økt nokturi siste 6 måneder. Ingen andre plager.
O Objektivt
Blodtrykk 132/78 (velregulert). Stabile kreatininverdier, lett forhøyet. Nyrefunksjon stadium 2. Blodsukker og kolesterol innenfor normalområdet.
A Vurdering
Stabil kronisk nyresykdom stadium 2, velregulert hypertensjon, mild prostataforstørrelse med nokturi. Ingen tegn til forverring av nyrefunksjon. Mulig bidrag fra prostatalidelse til nokturi.
P Plan
Fortsette med enalapril 10 mg og tamsulosin 0.4 mg daglig. Råd om redusert væskeinntak på kvelden, unngå koffein og alkohol. Oppfølging av nyrefunksjon og blodtrykk om 6 måneder.

Tiltak og oppfølging

Oppfølgingsplan
  1. Kontroll av nyrefunksjon og blodtrykk om 6 måneder
  2. Vurdere urologisk vurdering ved vedvarende nokturi
Medisiner foreskrevet
  1. enalapril 10 mg daglig, fortsettes uendret
  2. tamsulosin 0.4 mg daglig, fortsettes uendret
Neste kontroll: 6 måneder

Konsultasjonslogg — 27 replikker

Pasient
Hei, Dr. Hansen. Godt å se deg igjen. Jeg er her for den årlige sjekken.
Lege
Hei, Edvard. Velkommen. Sett deg ned. Hvordan har du hatt det siden sist?
Pasient
Jo takk, stort sett bra. Jeg føler meg frisk, men jeg har merket at jeg må opp om natten oftere for å tisse.
Lege
Ja, det kan være vanlig med alderen, men vi følger med på prostata og nyrene. Jeg ser du har hatt lett forhøyet kreatinin tidligere.
Pasient
Ja, det stemmer. Men jeg har ikke hatt noen plager ellers.
Lege
Da tar vi blodtrykket først, så snakker vi om blodprøvene. *måler* Blodtrykket ditt er 132/78, det er bra. Stabil hypertensjon.
Pasient
Det høres fint ut. Jeg tar enalapriltabletten hver morgen som foreskrevet.
Lege
Flott. Og tamsulosin for prostata tar du også regelmessig?
Pasient
Ja, det gjør jeg. Den hjelper nok på vannlatingen, men om natten er det likevel litt ofte.
Lege
Det kan vi eventuelt justere på, men først ser vi på blodprøvene. Kreatinin er fortsatt litt over normalen, men stabilt fra forrige måling.
Pasient
Så det er ikke verre enn før?
Lege
Nei, det er godt. Nyrefunksjonen er på stadium 2, som er mildt nedsatt. Vi følger med årlig. Hvordan er væskeinntaket ditt?
Pasient
Jeg drikker vel vanlig, kanskje litt mindre om kvelden for å unngå nattlige tissebehov.
Lege
Det er lurt. Unngå koffein og alkohol sent på dagen. Ellers er blodsukker og kolesterol fine. Du er aktiv, ikke sant?
Pasient
Ja, jeg holder meg i gang med båt og husarbeid. Går turer med kona.
Lege
Det er veldig bra. Hva med kostholdet? Mye salt eller rødt kjøtt?
Pasient
Nei, vi prøver å spise sunt. Kona lager mye grønnsaker og fisk.
Lege
Perfekt. Med nyresykdom er det viktig å ikke få for mye salt. Fortsett sånn.
Pasient
Skal jeg fortsette med samme medisiner, eller er det noe nytt?
Lege
Enalapril og tamsulosin funger godt. Jeg ser ingen grunn til endring nå. Men vi bør sjekke nyrefunksjon og blodtrykk igjen om seks måneder.
Pasient
Ok, det høres fornuftig ut. Er det noe annet jeg bør tenke på?
Lege
Ja, vær oppmerksom på hevelser i beina eller endret vannlating. Hvis du får problemer, ta kontakt.
Pasient
Det skal jeg gjøre. Takk for grundig sjekk, Dr. Hansen.
Lege
Bare hyggelig, Edvard. Du er i god form for alderen. Nyt båtturene og hold deg aktiv.
Pasient
Skal jeg bestille time for ny kontroll da?
Lege
Ja, resepsjonen hjelper deg. Ha en fin dag.
Pasient
Takk, det samme. Vi sees om et halvt år.
Helsedialog Sim — AI-generert simulering, ikke reell pasientjournal Generert: 2026-05-26 06:24:55  |  Lege: Dr. Hansen  |  Rutinekontroll