Helsedialog Sim — EPJ Simulator
← Journalarkiv Om

Oddbjørn Monsen

● 73 år ● Mann ● Oppdrettssjef ● Måløy ● gift
2026-05-26 kl. 06:34 Ansv. lege: Dr. Hansen
Akutt sykdom
Journal-ID: oddbjoern-monsen-lungebetennelse-med-respirasjonssvikt

Diagnose

Høy 8/10
J15.9
Uspesifisert bakteriell lungebetennelse med respirasjonssvikt
Oddbjørn er en erfaren oppdrettssjef i Måløy, gift og far til fem. Han har hatt Kols i flere år, men fortsatt i jobb på småbruket. De siste tre dagene har han fått tiltagende feber og hoste, og kona merket i dag at han ble forvirret og tungpustet. Legen vurderer ikke-liggende lungebetennelse og behov for sykehusinnleggelse.

Pasientopplysninger

Varighet3 dager
Tidligere sykdommer
KolsHjerteinfarkt for 4 år siden
Faste medisiner
Symbicort 320/9 2 drag morgen og kveldAlbyl-E 75 mg daglig
Allergier
Penicillin
Symptomer
Høy feber (39,8°C)Hoste med grønnbrunt oppspyttTung pust og forvirring

Journalnotat — SOAP

S Subjektivt
Pasienten har hatt feber, hoste med grønnbrunt oppspytt, tung pust og forvirring i tre dager. Han er bekymret for forverring.
O Objektivt
Temp 39,8°C, SpO2 89% på romluft, auskultasjon av lungene med piping og knitring over venstre side, blodtrykk litt lavt men stabilt, pasienten er tungpustet og svar adekvat.
A Vurdering
Lungebetennelse med respirasjonssvikt hos pasient med KOLS og tidligere hjerteinfarkt. Høy feber, forvirring og lav oksygenmetning tilsier sykehusinnleggelse. Pga. penicillinallergi må alternativ antibiotika velges.
P Plan
Øyeblikkelig sykehusinnleggelse av ambulanse. Unngå penicillin. Start behandling med febernedsettende og oksygen under transport.

Tiltak og oppfølging

Oppfølgingsplan
  1. Innleggelse ved Sykehus for overvåkning og behandling
  2. Vurder respirasjonsstøtte og iv-antibiotika (makrolid/doxycyklin)
  3. Kontakt med pårørende
Henvisninger
  1. Medisinsk avdeling, akutt
Neste kontroll: Ved utskrivning

Konsultasjonslogg — 28 replikker

Pasient
God morgen, doktor. Jeg har det ikke så bra i dag. Kona mi mente jeg måtte komme hit.
Lege
God morgen, Oddbjørn. Det var bra du kom. Sett deg ned, så snakker vi litt. Hva er det som plager deg?
Pasient
Jeg har feber, over 39 i går, og hoster opp noe grønnbrunt. Og jeg er så tung i pusten.
Lege
Hvor lenge har du hatt disse symptomene?
Pasient
Det starta for tre dager siden. Det har bare blitt verre. I dag kjente jeg meg helt surrete, og kona ble bekymra.
Lege
Jeg forstår. Du har Kols fra før, og du har hatt hjerteinfarkt, stemmer det? Og du bruker Symbicort og Albyl-E fast?
Pasient
Ja, det stemmer. Jeg har brukt Symbicort i mange år. Og Albyl-E tar jeg hver dag.
Lege
Har du noen allergier? Spesielt mot medisiner?
Pasient
Ja, jeg tåler ikke penicillin. Det fikk utslett av før.
Lege
Bra du sier ifra. La meg måle temperaturen din og lytte på lungene. Kan du trekke av deg på overkroppen?
Pasient
Ja, det går. (hosting) Beklager, jeg må hoste litt.
Lege
Ingen problem, ta deg tid. (lytter) Hører du at det piper og knitrer på venstre side? Det tyder på infeksjon. Oksygenmetningen din er lav, rundt 89 prosent. Det er bekymringsfullt.
Pasient
Er det alvorlig da? Jeg har vært syk før, men aldri sånn.
Lege
Oddbjørn, med din historie og disse funnene, tror jeg du har lungebetennelse. Og siden du har Kols og respirasjonssvikt, bør du legges inn på sykehus for overvåkning og behandling.
Pasient
Sykehus? Jeg har jo småbruket og… må jeg det?
Lege
Ja, jeg mener det er nødvendig. Du har høy feber, tung pust og forvirring. Det kan være at infeksjonen påvirker kroppen din mer enn du tror. Sykehuset kan gi deg riktig antibiotika og oksygen.
Pasient
Men jeg kan ikke få penicillin, da. Hva får jeg i stedet?
Lege
Det finnes flere alternativer, for eksempel makrolider eller doxycyklin. Sykehuset vil velge et godt middel for deg. Jeg vil ringe ambulanse og forberede innleggelse.
Pasient
(sukk) Ja, hvis du sier det. Kona mi er på jobb, men jeg kan ringe henne.
Lege
Gjør gjerne det. Jeg skal skrive henvisning nå. Du har også febernedsettende med deg hjemme? Paracet?
Pasient
Ja, jeg har Paracet. Men det har ikke tatt ned feberen så mye.
Lege
Da får du det på sykehuset. Det viktigste er å få behandling raskt. Hvordan føler du deg nå? Svimmel?
Pasient
Littegrann, men jeg klarer meg. Takk for at du tar det på alvor, doktor.
Lege
Det er mitt ansvar. Ambulansen er på vei. Jeg vil bare sjekke blodtrykket ditt og lytte en gang til. (gjør undersøkelse) Det er litt lavt, men stabilt. Du er i gode hender.
Pasient
Skal jeg ta med medisinene mine?
Lege
Ja, ta med deg Symbicort og Albyl-E, og eventuelle andre faste medisiner. Sykehuset trenger oversikt. Og prøv å holde roen, pust rolig.
Pasient
Skal prøve. (hosting) Det er godt å vite at jeg blir fulgt opp.
Lege
Det er bra. Du har vært flink som kom tidlig. Nå blir du tatt hånd om. Jeg ringer kona di og forklarer situasjonen mens vi venter.
Helsedialog Sim — AI-generert simulering, ikke reell pasientjournal Generert: 2026-05-26 06:34:31  |  Lege: Dr. Hansen  |  Akutt sykdom