Helsedialog Sim — EPJ Simulator
← Journalarkiv Om

Oddlaug Marie Kvitnes

● 68 år ● Kvinne ● pensjonert fyrvokter ● Vardø ● enke
2026-05-26 kl. 06:05 Ansv. lege: Dr. Hansen
Reseptfornyelse
Journal-ID: oddlaug-marie-kvitnes-primaer-binyrebarksvikt

Diagnose

●●●●●●●●●● Moderat 6/10
E27.1
Primær binyrebarksvikt
Oddlaug kommer til kort reseptfornyelse fordi hun snart går tom for hydrokortison og fludrokortison. Hun opplever at behandlingen fungerer stabilt, har ikke hatt infeksjoner eller behov for ekstra stressdose den siste tiden, og ønsker samtidig å forsikre seg om at nødtablettene hjemme ikke er gått ut på dato.

Pasientopplysninger

Varighetflere år
Tidligere sykdommer
hypotyreosebenskjørhet
Faste medisiner
Hydrokortison 10 mg morgen og 5 mg ettermiddagFludrokortison 0,1 mg dagligLevotyroksin 75 mikrogram dagligKalsium og vitamin D daglig
Allergier
Ingen kjente allergier
Symptomer
lett tretthet ved uvær og dårlig søvningen nye akutte plager

Journalnotat — SOAP

S Subjektivt
68 år gammel kvinne med kjent primær binyrebarksvikt ønsker reseptfornyelse på hydrokortison og fludrokortison da hun snart går tom. Oppgir stabil sykdomssituasjon over tid. Lett tretthet ved uvær og dårlig søvn, ellers ingen nye akutte plager. Benekter ortostatisk svimmelhet, uttalt saltbehov, kvalme, vekttap, feber, infeksjon, oppkast eller diaré. Har ikke hatt behov for stressdose nylig. Ønsker kontroll av holdbarhet/beredskap for nødmedisin hjemme. Ingen kjente allergier.
O Objektivt
Reseptfornyelse gjennomført som kort konsultasjon uten fysisk undersøkelse. Pasienten fremstår adekvat, orientert og upåvirket i samtale. Ingen opplysninger som gir mistanke om akutt binyrebarksvikt. Vitalia ikke målt ved konsultasjonen. Ingen kliniske tegn rapportert på hypotensjon, dehydrering eller gastrointestinal sykdom.
A Vurdering
Kjent primær binyrebarksvikt, klinisk stabil på substitusjonsbehandling med hydrokortison og fludrokortison. Ingen aktuelle symptomer som tyder på Addison-krise, underbehandling med glukokortikoid/mineralkortikoid eller akutt interkurrent sykdom. Lett tretthet vurderes sannsynlig relatert til søvn/omgivelsesbelastning, men elektrolytter, nyrefunksjon og stoffskifte bør kontrolleres. Kjent hypotyreose og osteoporose, levotyroksin fornyes og kalsium/vitamin D videreføres.
P Plan
Fornyer resepter på hydrokortison, fludrokortison og levotyroksin. Sikrer ekstra hydrokortison som beredskap og forskriver nødsett med hydrokortison til injeksjon. Repetert råd om stressdosering ved feber/akutt sykdom, samt rask kontakt med legevakt/113 ved oppkast, alvorlig slapphet, hypotensjon eller mistanke om binyrebarkkrise. Bestiller kontrollblodprøver og blodtrykksmåling.

Tiltak og oppfølging

Oppfølgingsplan
  1. Kontrollblodprøver neste uke: natrium, kalium, kreatinin/eGFR, TSH og fritt T4.
  2. Blodtrykksmåling, gjerne inkludert ortostatisk måling, ved legekontoret neste uke.
  3. Gjennomgang av prøvesvar innen 1-2 uker etter prøvetaking.
  4. Opplæring i bruk av hydrokortison nød-injeksjon settes opp hos sykepleier innen 2-4 uker.
  5. Pasienten tar kontakt samme dag ved økende slapphet, svimmelhet, feber, oppkast, diaré eller behov for stressdose i flere dager.
Medisiner foreskrevet
  1. Hydrokortison tabletter 10 mg: 10 mg morgen og 5 mg ettermiddag fast, fornyet for 12 måneder.
  2. Hydrokortison tabletter 10 mg: ekstra beredskap til stressdosering etter avtalt plan ved akutt sykdom, fornyet for 12 måneder.
  3. Fludrokortison 0,1 mg tabletter: 0,1 mg daglig, fornyet for 12 måneder.
  4. Hydrokortison injeksjon 100 mg nødsett: til intramuskulær injeksjon ved oppkast/manglende tablettinntak eller mistanke om binyrebarkkrise, fornyet/foreskrevet for 12 måneder.
  5. Levotyroksin 75 mikrogram tabletter: 75 mikrogram daglig, fornyet for 12 måneder.
Henvisninger
  1. Sykepleier ved legekontor for opplæring i bruk av hydrokortison nød-injeksjon, ordinær prioritet.
Neste kontroll: Neste uke for blodprøver og blodtrykksmåling, deretter ved behov

Konsultasjonslogg — 28 replikker

Pasient
Hei, det er Oddlaug Kvitnes. Jeg skulle gjerne fått fornyet reseptene på hydrokortison og fludrokortison, jeg begynner å gå tom.
Lege
Hei Oddlaug, Dr. Hansen her. Det skal vi se på. Hvordan har det gått med binyrebarksvikten siden sist?
Pasient
Det har egentlig vært ganske stabilt. Jeg blir litt ekstra trøtt når det er uvær og jeg sover dårlig, men ellers ingen nye plager.
Lege
Fint å høre. Du bruker fortsatt hydrokortison 10 mg om morgenen og 5 mg på ettermiddagen?
Pasient
Ja, det stemmer. Jeg tar morgendosen når jeg står opp, og den andre utpå dagen.
Lege
Og fludrokortison 0,1 mg daglig?
Pasient
Ja, hver morgen sammen med de andre tablettene.
Lege
Har du hatt svimmelhet når du reiser deg, saltbehov, kvalme, vekttap eller episoder med lavt blodtrykk?
Pasient
Nei, ikke noe særlig. Jeg kan være litt slapp enkelte dager, men ikke svimmel eller kvalm.
Lege
Har du hatt feber, infeksjon, oppkast eller diaré der du har måttet øke hydrokortisondosen?
Pasient
Nei, heldigvis ikke. Jeg har ikke trengt stressdose på lenge.
Lege
Bra. Husker du fortsatt reglene for stressdose hvis du blir syk?
Pasient
Ja, ved feber eller kraftig sykdom skal jeg øke dosen, og hvis jeg kaster opp og ikke får i meg tabletter, må jeg kontakte legevakt.
Lege
Nettopp. Ved betydelig feber eller akutt sykdom dobler eller tredobler du vanligvis hydrokortison etter avtalt plan, og ved oppkast, alvorlig slapphet eller mistanke om krise skal du ringe 113 eller legevakt raskt.
Pasient
Det er greit. Jeg har et kort i lommeboka om binyrebarksvikten også.
Lege
Veldig bra. Du nevnte nødtabletter hjemme, var du usikker på holdbarheten?
Pasient
Ja, jeg så på pakken, men ble litt usikker. Jeg tror kanskje noen av dem går ut snart.
Lege
Da fornyer jeg hydrokortison også som ekstra beredskap, slik at du har nok hjemme. Har du også nødsett med hydrokortison til injeksjon?
Pasient
Nei, jeg har bare tabletter. Jeg har aldri brukt sprøyte.
Lege
For primær binyrebarksvikt anbefales ofte nødsett med injeksjon hvis du ikke får i deg tabletter. Jeg kan sende resept og be sykepleier sette deg opp til opplæring, hvis du synes det er greit.
Pasient
Ja, det høres fornuftig ut. Det er litt langt til hjelp her i Vardø hvis været står på.
Lege
Enig. Jeg fornyer hydrokortison, fludrokortison og nødmedisin. Levotyroksin og kalsium/vitamin D ser ut til å ha gyldige resepter litt til, men vil du at jeg sjekker dem også?
Pasient
Ja takk, det er greit å ha oversikt.
Lege
Jeg ser at levotyroksin kan fornyes samtidig, så gjør jeg det. Vi bør også ta kontrollblodprøver: natrium, kalium, nyrefunksjon, stoffskifteprøver og gjerne blodtrykk ved neste anledning.
Pasient
Det passer fint. Jeg kan komme innom legekontoret neste uke.
Lege
Flott. Jeg legger inn blodprøver og reseptene nå. Ta kontakt tidligere hvis du får økende slapphet, svimmelhet, oppkast, feber eller må bruke stressdose flere dager.
Pasient
Det skal jeg gjøre. Takk skal du ha, Dr. Hansen.
Lege
Bare hyggelig, Oddlaug. Reseptene ligger klare elektronisk i løpet av dagen. Ha en fin dag videre.
Helsedialog Sim — AI-generert simulering, ikke reell pasientjournal Generert: 2026-05-26 06:05:43  |  Lege: Dr. Hansen  |  Reseptfornyelse