Pasient
Hei, det er Oddny Kvalvik. Jeg har fått et utslett på hendene som ikke vil gi seg, og nå klør det så jeg våkner om natta.
Lege
Hei Oddny, Dr. Hansen her. Det skal vi se på. Hvor lenge har du hatt dette utslettet?
Pasient
Det begynte for omtrent tre uker siden. Først litt rødt og tørt på håndryggene, men nå er det mellom fingrene også.
Lege
Hvordan ser det ut nå, og hva kjenner du?
Pasient
Det er rødt, flasser, og så kommer det små blemmer med væske. Det svir veldig når jeg vasker hendene, og klør spesielt på kvelden og natta.
Lege
Har du merket om noe gjør det verre?
Pasient
Ja, det blir tydelig verre etter vakter på fiskemottaket. Jeg vasker hendene mye, bruker hansker og er borti fisk, vann og såper hele tiden.
Lege
Har du hatt liknende plager før, eller eksem tidligere?
Pasient
Jeg har alltid litt tørr hud om vinteren, men ikke sånn som dette. Jeg har nikkelallergi, men ellers ikke noe jeg vet om.
Lege
Bruker du noen faste medisiner?
Pasient
Bare amlodipin 5 milligram for blodtrykket.
Lege
Har utslettet spredd seg andre steder på kroppen, eller har du hatt feber, væsking med puss eller sterke smerter?
Pasient
Nei, bare hendene. Det er mest kløe og svie, ikke feber. Noen av blemmene sprekker litt, men jeg synes ikke det er puss.
Lege
Jeg ser på hendene dine nå. Det er rødhet og tørr, flassende hud på begge håndrygger, små blemmer og sprekker mellom fingrene. Dette passer godt med håndeksem, sannsynligvis allergisk eller irritativt kontakteksem, utløst av hansker, fukt, såpe eller stoffer på jobb.
Pasient
Kan det være sopp? Jeg ble litt redd siden det er mellom fingrene.
Lege
Det er et godt spørsmål. Sopp kan gi utslett mellom fingrene, men utseendet og at det forverres etter fukt, hansker og vask passer mer med kontakteksem. Hvis det ikke bedrer seg som forventet, kan vi ta prøve for sopp eller vurdere hudlege.
Pasient
Hva kan jeg gjøre med det? Jeg må jo kunne bruke hendene.
Lege
Først vil jeg gi deg en kortisonkrem med middels styrke til hendene, for eksempel gruppe 2 eller 3, som du smører tynt én gang daglig i 1–2 uker, deretter trapper ned. I tillegg må du bruke en fet fuktighetskrem mange ganger daglig, spesielt etter håndvask og før du legger deg.
Pasient
Kan jeg bruke bomullshansker om natta? Jeg har hørt noen gjør det.
Lege
Ja, det kan være lurt. Smør rikelig med fet krem om kvelden og bruk bomullshansker over. På jobb bør du helst bruke bomullshanske innerst og engangshanske utenpå, og bytte hansker ofte så det ikke blir fuktig inni.
Pasient
Jeg bruker de hanskene de har på mottaket. Kan de være problemet?
Lege
Ja, det kan de. Noen reagerer på gummikjemikalier, lateks eller andre tilsetningsstoffer i hansker, og mye fukt og såpe bryter også ned hudbarrieren. Siden du har nikkelallergi fra før, er du litt mer disponert for kontaktallergi.
Pasient
Bør jeg holde meg borte fra jobb en stund?
Lege
Hvis det er mulig, ville jeg anbefalt noen dager uten våtarbeid til huden roer seg, eller tilrettelegging med mindre håndvask og bedre hansker. Jeg kan skrive en kort sykmelding eller notat om tilrettelegging hvis du trenger det.
Pasient
Ja, kanskje et notat er greit. Jeg vil helst ikke være helt borte, men hendene må få hvile.
Lege
Det ordner vi. Unngå parfymerte såper, bruk mild håndvask eller håndsprit når huden tåler det bedre, og tørk hendene godt. Ikke klø hull på blemmene, for da øker risikoen for infeksjon.
Pasient
Når bør jeg merke bedring?
Lege
Kløen bør begynne å roe seg i løpet av noen dager, og huden bør være tydelig bedre innen 1–2 uker. Hvis det blir mer rødt, varmt, hovent, kommer puss, du får feber, eller smertene øker, må du ta kontakt raskt.
Pasient
Og hvis det kommer tilbake når jeg jobber igjen?
Lege
Da bør vi vurdere allergiutredning med lappetest hos hudlege for å finne nøyaktig hva du reagerer på, særlig med tanke på hansker og kjemikalier. Vi setter opp kontroll om to uker, og så justerer vi planen etter hvordan hendene ser ut da.